Bà Chu Ngọc Hạnh (Hà Nội) được biết nhổ răng được BHYT chi trả 80% chi phí khi khám đúng tuyến. Tuy nhiên, khi thanh toán viện phí, bà chỉ được BHYT chi trả 537.190 đồng trên tổng hoá đơn 5.146.774 đồng. Bà Hạnh hỏi, BHYT tính số tiền chi trả như thế nào? Có mức tối đa không?
Chi phí dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế được quỹ BHYT thanh toán theo danh mục do Bộ Y tế ban hành
Về vấn đề này, BHXH Việt Nam trả lời như sau:
Theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thi hành Luật BHYT, người tham gia được thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT, trong đó chi phí dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế được quỹ BHYT thanh toán theo danh mục thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT do Bộ Y tế ban hành (giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT đang được thanh toán theo quy định tại Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong một số trường hợp và Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 5/7/2019 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung Thông tư số 39/2018/TT-BYT).
Ngoài phần đồng chi trả trong phạm vi hưởng BHYT thì có thể có phần người bệnh tự trả nếu là các chi phí không thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT được cơ sở khám, chữa bệnh sử dụng cho người bệnh (thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật ngoài danh mục; phần chênh lệch giá).
Do bà không nêu cụ thể thông tin về cơ sở khám, chữa bệnh, thủ tục khi đi khám, chữa bệnh và các khoản chi phí phải tự túc nên cơ quan BHXH không đủ căn cứ để xác định các chi phí tự túc đó có thuộc quỹ BHYT chi trả hay không. Đề nghị bà liên hệ với cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ để được giải đáp.
Bá Lục
- Hội nghị cung cấp thông tin cho báo chí về công tác nhân quyền và thông tin đối ngoại trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk (24/07/2024, 10:56)
- Tổ chức Đại hội Thể dục thể thao các cấp và Đại hội Thể dục thể thao tỉnh Đắk Lắk lần thứ X năm 2025 – 2026 (24/07/2024, 10:48)
- Bí thư Tỉnh ủy Nguyễn Đình Trung thăm người có công tiêu biểu trên địa bàn thành phố Buôn Ma Thuột (23/07/2024, 18:34)
- Quyết định về việc ban hành Bộ tiêu chí về huyện nông thôn mới, quy định thị xã, thành phố hoàn thành nhiệm vụ xây dựng nông thôn mới và Bộ tiêu chí về huyện nông thôn mới nâng cao tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2021 – 2025 (23/07/2024, 11:04)
- Lãnh đạo tỉnh thăm, tặng quà người có công tại huyện Krông Năng (23/07/2024, 10:02)
- Tổ chức Lễ dâng hương, dâng hoa tại Di tích quốc gia đặc biệt Nhà đày Buôn Ma Thuột (22/07/2024, 14:29)
- Điểm tin một số văn bản chỉ đạo điều hành của UBND tỉnh Đắk Lắk (Tuần 4 tháng 7/2024) (22/07/2024, 14:18)
- Cảnh báo giả mạo văn bản cập nhật mới ứng dụng VssID 4.0 để đánh cắp thông tin về bảo hiểm xã hội (22/07/2024, 08:44)
- Ban hành Bộ tiêu chí xã nông thôn mới và Bộ tiêu chí xã nông thôn mới nâng cao tỉnh Đắk Lắk, giai đoạn 2021-2025 (19/07/2024, 17:13)
- Tăng cường công tác phòng, chống dịch bệnh Bạch hầu (19/07/2024, 15:08)
- Điểm tin một số văn bản chỉ đạo điều hành của UBND tỉnh Đắk Lắk (Tuần 3 tháng 7/2024) (15/07/2024, 11:11)