Ngày 19/7, liên ngành Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh - Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã ban hành Hướng dẫn liên ngành số 1246/HDLN-BHXH- SGDĐT hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh sinh viên (HSSV) năm học 2023-2024.

Cán bộ BHXH tỉnh tuyên truyền chính sách BHYT đến học sinh Trường THCS&THPT Đông Du.-Ảnh minh họa

Theo hướng dẫn, đối tượng tham gia là tất cả những HSSV (trừ những HSSV đã tham gia BHYT theo các nhóm đối tượng ưu tiên khác như: người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người thuộc hộ gia đình nghèo; thân nhân sĩ quan, binh sĩ quân đội, công an…) đang theo học tại các cơ sở giáo dục - đào tạo thuộc hệ thống giáo dục quốc dân trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk và có tên trong danh sách HSSV của trường học.

Về mức đóng: bằng mức lương cơ sở x (nhân) 4,5% x (nhân) 12 tháng, cụ thể:

1.800.000 đồng x 4,5% x 12 tháng = 972.000 đồng/người/năm.

Trong đó:

+ HSSV tự đóng:972.000 đồng x 65% = 631.800 đồng/người/năm.

+ Ngân sách hỗ trợ cho HSSV tham gia BHYT:

1.800.000 đồng x 35% = 340.200 đồng/người/năm (trong đó: ngân sách trung ương hỗ trợ 30%, ngân sách địa phương hỗ trợ 5%).

HSSV có thẻ BHYT thuộc nhóm đối tượng ưu tiên khác (như: người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, thân nhân sĩ quan, hạ sĩ quan chiến sĩ; thân nhân Công an nhân dân, người thuộc hộ gia đình nghèo…)nếu hết hạn sử dụng (không tiếp tục tham gia theo nhóm đối tượng khác) thì tiếp tục tham gia BHYT theo nhóm HSSV ngay từ tháng tiếp theo.

Về phương thức đóng: Các trường tổ chức thu tiền đóng BHYT HSSV theo quy định tại khoản 5 Điều 9 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP (03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng một lần) và chuyển cho cơ quan BHXH kèm danh sách HSSV tham gia BHYT (theo mẫu quy định và theo hướng dẫn của cơ quan BHXH).

Về thời hạn thẻ BHYT có giá trị sử dụng, Thẻ BHYT được cấp hàng năm cho HSSV theo quy định tại khoản 7 Điều 13 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

Cùng với việc hướng dẫn cụ thể về đối tượng tham gia, mức đóng, phương thức đóng, Hướng dẫn liên ngành còn quy định cụ thể việc trích, sử dụng và quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho các cơ sở giáo dục đồng thời phân công trách nhiệm cụ thể của các đơn vị liên quan trong quá trình thực hiện, tăng cường công tác truyền thông để các em HSSV, phụ huynh nhận thức được lợi ích, giá trị mà BHYT mang lại từ đó chủ động tham gia để con em mình được chăm sóc, bảo vệ sức khỏe ngay từ nhà trường.

Quyền lợi của HSSV khi tham gia BHYT: Theo quy định của Luật BHYT, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, Quyết định số 1399/QĐ-BHXH và Thông tư số 40/2015/TT-BYT.

HSSV được đăng ký KCB ban đầu tại các Trạm Y tế xã, phường, thị trấn, Bệnh viện, Trung tâm y tế huyện, thị xã, thành phố và tương đương.

Trường hợp tự  đi KCB không đúng tuyến (không đúng cơ sở y tế đăng ký ban đầu và không có Giấy chuyển tuyến) có trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh, thì được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định; tỉ lệ hưởng như sau:

Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.  Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước.  Tại trạm y tế xã; phòng khám đa khoa; bệnh viện tuyến huyện/trung tâm y tế huyện trong cùng địa bàn tỉnh: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.