“Sở Y tế chủ trì kiểm tra cơ sở khám chữa bệnh BHYT có tỷ lệ sử dụng quỹ trên 77%”, đó là ý kiến chỉ đạo của Phó Chủ tịch UBND tỉnh H’Yim Kđoh tại cuộc họp với lãnh đạo Sở Y tế, BHXH tỉnh và các cơ sở y tế trong tỉnh để giải quyết khó khăn, vướng mắc trong thực hiện dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT năm 2018 diễn ra vào sáng 30/10.

Các đại biểu tham dự cuộc họp

Theo báo cáo của Sở Y tế, tính đến ngày 30/9/2018 việc sử dụng quỹ BHYT toàn tỉnh là 1002,6 tỷ đồng, chiếm 77% so với dự toán được giao. Nếu tiếp tục thực hiện như tiến độ, quỹ BHYT sẽ thiếu khoảng 2,6% (35 tỷ đồng). Qua theo dõi cho thấy, có 10/31 cơ sở khám chữa bệnh BHYT tuyến tỉnh và tuyến huyện đã sử dụng vượt mức trung bình toàn tỉnh, có nguy cơ thiếu quỹ BHYT trong những tháng cuối năm. Đặc biệt, tại 04 cơ sở khám chữa bệnh gồm: Bệnh viện Y học cổ truyền tỉnh, Bệnh viện mắt Đắk Lắk, Bệnh viện đa khoa Thiện Hạnh, Phòng khám đa khoa Ban Bảo vệ CSSK CB tỉnh đã sử dụng trên 90% quỹ dự toán được giao cho cả năm. Riêng Trung tâm y tế Công ty TNHH MTV Cao su Ea H’leo đã sử dụng vượt quỹ giao cả năm.

Phó Chủ tịch UBND tỉnh H’Yim Kđoh phát biểu tại cuộc họp

Tại cuộc họp nhiều bất cập được các cơ sở y tế kiến nghị, trong đó, các cơ sở y tế cho rằng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng tăng cao, số lượt khám chữa bệnh không ngừng tăng theo hằng năm; giá viện phí, thuốc vật  tư y tế tăng trong khi mức đóng BHYT không thay đổi; vẫn còn tình trạng chỉ định thuốc, cận lâm sàng, dịch vụ kỹ thuật, điều trị nội trú, vật tư y tế chưa hợp lý. Chưa có phần mềm kiểm soát số lượt khám bệnh của từng bệnh nhân tuyến cơ sở; một số dịch bệnh bùng phát trong thời gian gần đây cũng là nguyên nhân gây khó khăn cho quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT. 

Giám đốc BHXH tỉnh Trương Văn Sáng tham gia ý kiến tại cuộc họp

Về một số giải pháp sử dụng quỹ BHYT, Sở Y tế đề xuất UBND tỉnh báo cáo Chính phủ cấp bù quỹ khám chữa bệnh BHYT trong trường hợp vượt quỹ dự toán được giao; tiếp tục bố trí kinh phí từ nguồn ngân sách cấp tỉnh hằng năm, nguồn giảm cấp ngân sách chi thường xuyên của các cơ sở khám chữa bệnh khi thực hiện tính tiền lương vào giá dịch vụ khám chữa bệnh để đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT; điều chuyển quỹ dự toán chi khám chữa bệnh BHYT giữa các cơ sở khám chữa bệnh.

Đại diện Sở Y tế báo cáo tình hình sử dụng quỹ BHYT của các cơ sở y tế

Phát biểu kết luận tại cuộc họp, Phó Chủ tịch UBND tỉnh H’Yim Kđoh yêu cầu các đơn vị khám chữa bệnh trong tỉnh cần có giải pháp khắc phục khó khăn, duy trì chất lượng khám chữa bệnh. Sở Y tế tăng cường chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh chỉ định dịch vụ cận lâm sàng hợp lý, tránh lạm dụng; sử dụng thuốc phù hợp với chẩn đoán, lựa chọn thuốc hợp lý; nghiêm túc thực hiện kiểm tra cơ sở y tế có tỷ lệ trên 77%. Đồng thời, UBND cho phép Sở Y tế thực hiện điều chuyển quỹ khám chữa bệnh BHYT nội bộ, rà soát đánh giá nguyên nhân, hướng khắc phục đối với đơn vị có tỷ lệ vượt quỹ cao, đặc biệt kiểm tra rà soát quy trình kỹ thuật và quy chế chuyên môn, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Đối với cơ sở y tế đặc thù sử dụng vượt quỹ phải có văn bản báo cáo Sở Y tế xem xét kiểm tra, trình UBND tỉnh có giải pháp cụ thể cấp kinh phí.

Phó Chủ tịch UBND tỉnh cũng lưu ý Sở Y tế cần tập huấn về thái độ phục vụ bệnh nhân, đặc biệt cho đối tượng hộ lý; sớm tham mưu cơ chế thu hút đội ngũ y, bác sĩ giỏi về công tác tại tỉnh, huyện để giảm bớt tình trạng bệnh nhân xin chuyển tuyến gây khó khăn cho sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT.