Sáng 21/7, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh tổ chức Hội nghị sơ kết công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) 6 tháng đầu năm, triển khai nhiệm vụ 6 tháng cuối năm 2017. Tham dự Hội nghị có lãnh đạo Văn Phòng UBND tỉnh, Sở Y tế, đại diện cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh.

Các đại biểu tham dự Hội nghị

Theo báo cáo của BHXH tỉnh, tính đến 31/6, tổng số người tham gia BHYT 1.534.112 người, tăng 150.139 thẻ BHYT (10,8%) so với năm 2016, đưa tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 79,2% so với dân số toàn tỉnh. BHXH tỉnh đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 31 cơ sở y tế; tổng số khám chữa bệnh tại cac cơ sở trong tỉnh là 1.053.060 lượt (giảm 33.112 lượt so với năm 2016) với chi phí 512,3 tỷ đồng, tăng 146,9 tỷ so với năm 2016. Tần suất đi khám chữa bệnh trong toàn tỉnh là 1,37 lượt/thẻ/năm. Việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có 7 cơ sở  cân đối được quỹ là Bệnh viện đa khoa huyện Ea H’leo, Ea Súp, M’Đrắk, Krông Bông, Lắk, Bệnh viện Công an tỉnh và Trung tâm y tế Công ty TNHH Một thành viên Cao su Ea H’Leo. Tổng chi phí từ chối thanh toán dự kiến là 11,2 tỷ đồng tăng 4 lần so với 2016.

Ông Trương Văn Sáng – Giám đốc Bảo hiểm Xã hội tỉnh phát biểu ý kiến tại Hội nghị

Đánh giá tại Hội nghị cho biết, chất lượng khám chữa bệnh ở tuyến y tế cơ sở còn hạn chế do điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị, chuyên môn và năng lực cán bộ nên đa số các bệnh viện tuyến huyện trở lên đều quá tải. Đối với việc sử dụng thuốc, mặc dù BHXH tỉnh đã tham gia ý kiến từ khi xây dựng kế hoạch lựa chọn nhà thầu nhưng một số mặt hàng Sở Y tế không điều chỉnh nên một số thuốc trúng thầu giá cao không hợp lý, tỷ lệ sử dụng thuốc đông y và thuốc tân dược chưa phù hợp, nhiều thuốc bổ trợ không hợp lý. Tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, cung cấp dịch vụ y tế không đúng quy định, sử dụng không tiết kiệm nguồn quỹ BHYT diễn ra khá phức tạp, với nhiều hình thức tại nhiều cơ sở khám chữa bệnh BHYT đã được phát hiện nhưng chưa chấn chỉnh hiệu quả.

Ông Doãn Hữu Long – Giám đốc Sở Y tế phát biểu tại Hội nghị

Về nhiệm vụ trọng tâm 6 tháng cuối năm 2017, BHXH tỉnh yêu cầu cơ sở khám chữa bệnh trong tỉnh tập trung vào một số nội dung chủ yếu: tổ chức thực hiện công tác đấu thầu thuốc, vật tư y tế; cân đối được quỹ BHYT, hạn chế tình trạng lạm dụng xét nghiệm, cận lâm sàng, kỹ thuật chuẩn đoán hình ảnh; tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hiện khám chữa bệnh BHYT, phát hiện và xử lý kịp thời những sai sót trong thanh quyết toán khám chữa bệnh BHYT; tổ chức tốt việc khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT, cải cách thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh; phối hợp quản lý tốt quỹ khám chữa bệnh BHYT…