Bảo hiểm y tế toàn dân là chủ trương lớn của Đảng và Nhà nước nhằm bảo đảm an sinh xã hội và công bằng trong chăm sóc sức khỏe Nhân dân. Với nhiều giải pháp đồng bộ, công tác phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn tỉnh đã đạt nhiều kết quả tích cực, tỷ lệ bao phủ BHYT tăng qua các năm, đạt và vượt kế hoạch đề ra.

Những kết quả đã đạt được

Trong năm 2018 số người tham gia BHYT trên toàn tỉnh là 1.613.352 người, tăng 80.436 so với năm 2017, đạt 86,6% dân số, vượt 2,3% so với chỉ tiêu Chính phủ giao. Trong đó, có 9 địa phương có độ bao phủ BHYT trên mức trung bình gồm các huyện: Ea H’Leo, Ea Súp, Buôn Đôn, Cư M’gar, Krông Búk, Krông Năng, M’Đrắk, Krông Bông, Lắk. Như vậy, toàn tỉnh vẫn còn gần 14% dân số chưa tham gia BHYT, trong đó chủ yếu là học sinh, sinh viên, lao động trong khu vực kinh tế ngoài quốc doanh và nông dân lao động tự do, người làm nông nghiệp, lâm nghiệp có mức sống trung bình.

Phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế là nhiệm vụ quan trọng của ngành Bảo hiểm xã hội.

Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh kịp thời, đúng đối tượng, đúng quy định. Kịp thời hướng dẫn và tháo gỡ những vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện các quy định của Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Tổ chức tốt công tác giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT, kịp thời giải quyết những khó khăn vướng mắc về thủ tục khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi cho Nhân dân. Việc khám chữa bệnh tuyến huyện được thông tuyến nên khả năng tiếp cận dịch vụ của người dân dễ dàng hơn, tạo sự đồng thuận, hưởng ứng tích cực từ người dân.

Giải pháp triển khai thực hiện trong năm 2019

Đối với nhóm đối tượng có tỷ lệ tham gia BHYT thấp, cùng với giải pháp chung như tăng cường công tác tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT, vận động tham gia, phát huy tính chuyên nghiệp của hệ thống đại lý thu, mở rộng điểm thu đến tận thôn, buôn, tổ dân phố, bảo đảm người dân có nhu cầu được tiếp cận với thông tin về BHYT với nhưng giải pháp cụ thể phù hợp với từng nhóm đối tượng.

Cụ thể, đối với lao động trong các doanh nghiệp ngoài quốc doanh, ngành Bảo hiểm tỉnh phải nắm được số lao động, số đơn vị đăng ký thành lập doanh nghiệp và đang hoạt động, trên cơ sở đó triển khai thực hiện các giải pháp mở rộng đối tượng tham gia BHYT. Đối với đối tượng là học sinh, sinh viên tiếp tục triển khai thu BHYT năm học 2018-2019, trong đó lưu ý một số trường có tỷ lệ học sinh, sinh viên đạt thấp, đặc biệt là trong các trường Đại học, Cao đẳng, Trung cấp chuyên nghiệp.

Đảm bảo tốt các quyền lợi khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT.

Với hộ gia đình nông, lâm, ngư nghiệp có mức sống trung bình, các cơ quan BHXH, UBND cấp xã, Phòng Lao động, Thương binh và Xã hội và hệ thống đại lý thu BHYT cần tổ chức phổ biến, tuyên truyền mục đích, ý nghĩa của chính sách hỗ trợ BHYT, quy trình, thủ tục thẩm định, xác nhận đối tượng, tạo mọi điều kiện thuận lợi để người dân tham gia và được hưởng mức hỗ trợ đóng BHYT theo quy định... Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình cần tiếp tục mở rộng đại lý thu, mở rộng điểm thu đến gần dân hơn, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân tham gia BHYT.

Bên cạnh đó, tập trung đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT trên các phương tiện thông tin đại chúng với tất cả các nhóm đối tượng, bao gồm cả người lao động, người sử dụng lao động, các cấp chính quyền, đoàn thể, trường học… và thực hiện thường xuyên, liên tục với nhiều hình thức phù hợp, bảo đảm các đối tượng của truyền thông tiếp cận đầy đủ với thông tin về chính sách BHYT và cách thức tham gia nhằm nâng cao nhận thức của cả hệ thống chính trị và Nhân dân để thấy rõ vai trò, ý nghĩa của chính sách BHYT trong hệ thống an sinh xã hội, quyền lợi và nghĩa vụ của người dân khi tham gia BHYT.

Tiếp tục củng cố, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT thông qua việc cải cách thủ tục hành chính, nâng cao đạo đức nghề nghiệp để có tính thần, thái độ phục vụ người bệnh tốt hơn, đảm bảo chất lượng phục vụ và sự hài lòng của người bệnh có thẻ BHYT.

Sở Lao động, Thương binh và Xã hội phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh Đắk Lắk tổ chức Hội thảo lấy ý kiến về giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội vào tháng 11/2018.

Đồng thời, ngành Bảo hiểm xã hội tỉnh phải phối hợp chặt chẽ với các Sở, ban, ngành liên quan đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền về chính sách BHYT nhằm nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các cấp ủy Đảng, chính quyền và mọi tầng lớp Nhân dân; tổ chức đa dạng mạng lưới đại lý thu BHYT; tăng cường công tác giám định BHYT; tăng cường thanh, kiểm tra, nhằm phát hiện kịp thời và kiên quyết xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm pháp luật về BHYT…