Theo thống kê của BHXH tỉnh, ước đến 31/12/2019 có gần 2,9 triệu lượt người KCB BHYT với số tiền khoảng 1.230 tỷ đồng, tỷ lệ sử dụng dự toán khoảng 103%. BHXH tỉnh đã phối hợp với ngành Y tế tiếp tục đảm bảo quyền lợi KCB BHYT cho người tham gia. Triển khai mô hình giám định chủ động kết hợp với giám định điện tử để giám sát các cơ sở KCB trong việc thống kê, thanh toán chi phí, hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Người dân đến khám bệnh tại Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên (Ảnh minh họa)

 Nguyên nhân vượt dự toán chi KCB BHYT năm 2019 là do số người KCB BHYT chỉ tăng 27.153 lượt so với năm 2018 nhưng số người điều trị nội trú tăng 38.982 lượt người, tương ứng với chi phí tăng 91 tỷ đồng so với năm 2018 do bệnh sốt xuất huyết, bệnh sởi và bệnh bạch hầu diễn biến phức tạp và lan ra diện rộng trên địa bàn tỉnh.  Ngoài ra có 03 vụ ngộ độc thực phẩm xảy ra trên địa bàn huyện Buôn Đôn và thị xã Buôn Hồ với hơn 200 lượt điều trị mỗi đợt.

Bên cạnh đó, năm 2019 áp giá viện phí theo Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế, từ ngày 20/8/2019 áp giá Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế làm tăng chi phí dịch vụ kỹ thuật, công khám, ngày giường. Ngoài ra, việc chỉ định xét nghiệm, chỉ định thuốc, sử dụng vật tư y tế và thanh toán ngày giường bệnh, chỉ định vào điều trị nội trú của một số cơ sở KCB chưa đúng quy định và không hợp lý…