Chiều 13/4, Đoàn giám sát của Ban Văn hóa – Xã hội, HĐND tỉnh do Trưởng Ban Phan Thị Như Thủy làm Trưởng đoàn đã giám sát tình hình quản lý, sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế (BHYT), công tác khám chữa bệnh BHYT tại Bảo hiểm xã hội tỉnh. Cùng tham dự với Đoàn có Tỉnh ủy viên, Phó Chủ tịch HĐND tỉnh Nguyễn Thanh Hiệp.

Báo cáo Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh cho biết, toàn tỉnh có trên 1,4 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 78,7%, vượt so với chỉ tiêu Chính phủ giao (78,5%). Tổng số khám chữa bệnh năm 2016 tại các cơ sở khám chữa bệnh trong tỉnh là trên 2,6 triệu lượt, tăng gần 230 nghìn lượt so với năm 2015. Tần suất khám chữa bệnh theo số thẻ phát hành của cả tỉnh là 1,82 lượt/thẻ/năm, chi phí bình quân 710.010 đồng/thẻ/năm, chi vượt so với thu 40.102 đồng/thẻ. 

Công tác cung ứng thuốc, vật tư y tế và hóa chất trong khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế gặp nhiều khó khăn do kết quả trúng thầu chỉ đạt hơn 50% mặt hàng, đấu thầu không kịp thời, vật tư y tế giá cao nhưng kém chất lượng. Mặt khác, một số mặt hàng thuốc trúng thầu nhưng không đủ để cung ứng.

​

Các đại biểu tham dự buổi giám sát

Bên cạnh đó, năm 2016 đã có 25/31 cơ sở khám chữa bệnh BHYT vượt quỹ thanh toán theo phí dịch vụ. BHXH tỉnh đã từ chối thanh toán đối với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên 27,5 tỷ đồng do cơ sở khám chữa bệnh thống kê, áp dụng giá chưa đúng quy định.Các thành viên Đoàn giám sát đã chất vấn, yêu cầu  BHXH tỉnh làm rõ một số vấn đề: vì sao chi phí bình quân của mỗi thẻ vượt quỹ và ai sẽ phải trả phần dư này; nguyên nhân nào khiến việc đấu thầu thuốc chỉ đạt 50% và không công khai việc sử dụng máy xã hội hóa bằng cách mượn máy xét nghiệm của các đơn vị trúng thầu hóa chất xét nghiệm; trong các đối tượng đi khám chữa bệnh BHYT, nhóm đối tượng nào là nhiều nhất; trách nhiệm của BHXH tỉnh trong quá trình đề xuất, tham mưu cho cấp ủy, chính quyền địa phương giải quyết những tồn tại nói trên; những biện pháp gia tăng đối tượng tham gia BHYT…

Công tác cấp, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT được thực hiện theo quy định. Tình trạng thẻ trùng cơ bản được kiểm soát, việc cấp sổ BHXH theo mẫu mới từ ngày 01/01/2016 được thực hiện đồng bộ, không phát sinh vướng mắc lớn, đặc biệt ngay từ những tháng đầu năm BHXH tỉnh đã tham mưu UBND tỉnh ban hành Công văn số 840/UBND-VHXH ngày 02/02/2016 về việc phê duyệt danh sách gia hạn thẻ BHYT cho các nhóm đối tượng (Hộ gia đình nghèo, cận nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống ở vùng khó khăn, người sinh sống ở vùng kinh tế đặc biệt khó khăn…) đến 30/6/2016 nhằm kịp thời đảm bảo quyền lợi KCB BHYT cho số đối tượng này.

Qua trao đổi về một số vấn đề còn tồn tại qua buổi giám sát, Trưởng Ban Văn hóa – Xã hội, Trưởng Đoàn giám sát Phan Thị Như Thủy đánh giá cao công tác tuyên truyền, vận động nhân dân tham gia BHYT của BHXH tỉnh, đã vượt so với chỉ tiêu của Chính phủ giao. Tuy nhiên, với mục tiêu tăng diện bao phủ BHYT lên 81,5% dân số của năm 2017, đồng chí đề nghị BHXH tỉnh cần nâng cao hơn nữa nhận thức của người dân về BHYT để thu hút nhiều hơn nhóm đối tượng tham gia tự nguyện. Đồng thời, BHXH tỉnh phải ghi nhận ý kiến của các trạm y tế, bệnh viện đối với các vấn đề liên quan đến BHYT đưa vào kiến nghị chung gửi cho Đoàn giám sát. Đặc biệt, với phần chi phí trung bình của mỗi thẻ vượt quỹ khám chữa bệnh, BHXH tỉnh cần phối hợp với Sở Y tế nghiên cứu, đưa ra biện pháp giải quyết phù hợp nhằm bảo đảm quyền lợi cho người thụ hưởng.